抗生素治疗慢性前列腺炎

时间: 来源:未知 作者:zxp

   因前列腺体表面有一层脂质包膜,大多数抗生素很难通过此膜进入前列腺体内发挥治疗作用,因此在选择抗菌药物时应遵循如下原则:

  药物对细菌有较高的敏感性 。

  确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、 离解度高的药物为其标准。

  两种以上并有增效作用的药物联合使用。

  为使药物在前列腺间质中达到有效浓度并防止尿道感染的发生, 应提倡超大剂量和超时限(4~12周)的用药法。

  常用药物:

  复方新诺明 临床上常用复方新诺明,每次2片,每日2次,用药至少4 周。据报道,复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效并不理想,主要因为前列腺液pH值增高,影响药物透入前列腺,使之达不到足够的杀菌浓度,故应用时疗程应尽量延长。

  红霉素+卡那霉素联用 红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力,且能在酸性环境中离解为非脂溶状态,对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感,但对革兰氏阳性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺,但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感,故有协同作用。具体用法:红霉素2片(0.2克),每日4次,口服,与卡那霉素0.5克,每日2次,肌注,连续10天后,改用复方新诺明2片,每日2次,共10天, 最后再用红霉素加卡那霉素10天(用量同前),总共30天。

  利福平+TMP联用 每日口服利福平3~4片(450毫克~600毫克),磺胺增效剂200毫克,服用15天,改为利福平300毫克,磺胺增效剂100毫克,服用105天,标准疗程4个月。其缺点为利福平对肝脏有毒性,故应定期检查肝功能。

  氟哌酸 每次服用0.2克,每日3次;或环丙氟哌酸口服0.5克,每日2次,连用15天。

  美满霉素 成人每次100毫克,每日2次,连用4~6周为一疗程。

  尽管长期使用上述抗生素,慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30%~40%,但反复几个疗程或长期预防性应用抗生素对一些病人确有帮助。

(责任编辑:zxp)
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